Ребенок постоянно ходит на носочках: диагностика и лечение. Ходьба на носках


4 группы причин, лечение, что необходимо делать

Последнее обновление статьи: 24.04.2018 г.

Ходьба на цыпочках предполагает, что ребёнок ходит на пальцах или не соприкасается пяткой с поверхностью, когда делает шаг. Это считается «нормальным» в возрасте от 2 до 3 лет.

Причины

Их можно разделить на 4 группы:

  1. Неврологические состояния — детский церебральный паралич, мышечная дистрофия и другие двигательные нарушения. При этих состояниях мышцы икр у ребёнка жёсткие, из-за этого малышу трудно или невозможно опустить пятку на твёрдую поверхность. Поэтому, чтобы сделать шаг, ребёнок встаёт на цыпочки.
  2. Ортопедические заболевания — воспаление пяточной кости, короткое пяточное сухожилие, косолапость. В этом случае структурные изменения в стопе делают невозможным или мучительным опущение пятки на поверхность.
  3. Поведенческие расстройства (аутизм). Если ребёнок стал ходить на носочках, возможно, это проявление определённых симптомов, множество из которых приходят с аутизмом.
  4. Идиопатическое хождение на цыпочках.

Существуют такие случаи, когда здоровые дети, не имея каких-либо болезней, всё ещё упорно ходят на пальчиках. Это известно как идиопатическая ходьба на носках и диагностируется путём исключения всех прочих болезней, которые вызывают данный способ ходьбы.

Причины

ПричиныИдиопатическая ходьба на цыпочках предполагает, что ребёнок часто становится на носочки при ходьбе из-за сложившейся привычки. Также в отдельных исследованиях указывается, что члены семьи также обладают этой чертой.

Наиболее распространённое явление у ребёнка с идиопатической ходьбой на носках — жёсткие мышцы голени. Это приводит к тому, что опустить пятку на поверхность становится ещё труднее и может вызвать боль при попытках занятия спортом.

Идиопатическая ходьба бывает связана с гипер- или гипочувствительностью. Некоторым детям может не нравиться прикасаться стопами к различным поверхностям. И тогда ребёнок встаёт на носочки, чтобы избежать полного прикосновения стопы.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы беспокоитесь, общение с врачом не принесёт никакого вреда.

Но назначьте встречу как можно скорее в следующих случаях:

  • если ребёнок ходит на носочках большую часть времени;
  • при ощупывании вы пальцами ощущаете, что у малыша жёсткие мышцы голени;
  • ребёнок не скоординирован;
  • ребёнок постоянно спотыкается;
  • малыш демонстрирует признаки задержки развития моторных навыков;
  • ребёнок не может переносить массу тела на свою ногу;
  • кроха потеряла моторные навыки, которые у него уже были.

Врач проверит ребёнка на церебральный паралич и другие серьёзные причины ходьбы на цыпочках. Он также может порекомендовать обратиться к логопеду, так как задержка речевого развития часто сопровождает данный способ ходьбы.

Лечение

Эффективность терапии зависит от ряда факторов.

Лечение

ЛечениеОни могут использоваться при определении плана коррекции.

При составлении такого плана руководствуются ответами на вопросы:

  • в чём причина?;
  • пятки ребёнка когда-либо контактируют с землёй или малыш всегда склонен ходить на цыпочках?;
  • насколько жёсткие у ребёнка икроножные мышцы и были ли затронуты мышцы стопы и голеностопного сустава?.

Когда ребёнок ходит на носочках, что необходимо делать?

Многие из планов лечения, которые может назначить врач как для идиопатической, так и для причинно-следственной ходьбы на носочках, включают сразу несколько направлений воздействий.

Упражнения на дому

Выполнение упражнений дома будет очень полезным для вашего ребёнка. Они позволят мышцам голени растянуться и, следовательно, усилить переднюю часть ног. Занятия обеспечат дополнительный диапазон движения и устойчивость лодыжек, позволят ребёнку переступать с пятки на носок и твёрдо стоять на ногах.

Растяжение — это первый шаг. После этого важно, чтобы вы и ребёнок участвовали в занятиях и упражнениях, которые направлены на использовании растянутых мышц.

Важно заниматься упражнениями, которые являются интересными и подходят для возраста ребёнка. Вы можете посоветоваться со специалистом по лечебной физкультуре, чтобы узнать о приятных и инновационных упражнениях, которые вы сможете делать дома с малышом.

Массаж

Поможет деткам опускаться на пятку при ходьбе. Лучше, чтобы массаж ножек детям с таким способом ходьбы выполнял специалист. Но если такой возможности нет, родители могут выполнить требуемые манипуляции сами, предварительно проконсультировавшись с детским массажистом или мануальным терапевтом.

Массаж

Массаж

Вовремя начатые сеансы массажа в сочетании с остальными методами, назначенными доктором, прекрасно помогут справиться с данной проблемой.

Обувь

Следующие типы обуви могут поспособствовать ограничению желания у ребёнка ходить на цыпочках:

  • туфли на плоском ходу. Воздержитесь от использования обуви с клиньями или приподнятыми каблуками. Приподнятое положение стопы изначально сократит икроножную мышцу и приводит к вставанию на пальцы. Идеальный вариант — обувь на плоской подошве;
  • пискливые ботинки. В некоторых туфлях есть пищалки на пятках. Ребёнок получает дополнительное удовольствие, опуская при шаге пятку на поверхность;
  • обувь, которая загорается. Некоторые марки обуви снабжены фонариками, расположенными в задней части стопы. Чем больше ребёнок опускается на пятку при ходьбе, тем больше загорится свет.

Хирургия в лечении

Если ходьба на носочках является симптомом серьёзного расстройства, может потребоваться хирургическое вмешательство. Но сначала врач попытается исправить проблему с помощью нехирургических методов. Если он не видит улучшения в течение 12 месяцев, то порекомендует операцию. Хирургическое вмешательство в основном сосредоточено на удлинении пяточного сухожилия.

Планы лечения

Если ребёнок находится в возрасте до двух лет, наблюдение, безусловно, является лучшим планом лечения.

Поэтому, когда ребёнок 9 месяцев ходит на носочках, не стоит сразу бить тревогу. Пока просто наблюдайте.

В возрасте старше двух лет дети должны пройти скрининг на предмет развития или присутствия неврологических расстройств, которые могут потенциально объяснить стойкость ходьбы на носочках. Если ни одна из них не найдена, данный способ ходьбы описывается как идиопатический, то есть никакая основная причина не может быть идентифицирована.

Дети с ходьбой на носках по идиопатическим причинам в возрасте старше двух лет могут продолжать наблюдаться, особенно если есть улучшение. Или можно делать простое растяжение и другие упражнения.

Если применение этих простых процедур терпит неудачу, можно рассмотреть вопрос о хирургическом удлинении пяточного сухожилия.

Прогноз

В большинстве случаев ходьба на носках у детей не требует никакого лечения. Более вероятно, что ребёнок самостоятельно разработает нормальный стиль ходьбы. Но если вы используете вышеуказанные варианты лечения, то, возможно, увидите улучшение раньше.

В случае если хождение на пальцах ног связана с когнитивным или неврологическим расстройством, потребуется больше времени и сил, чтобы решить проблему.

Изолированно хождение на носочках не вызывает беспокойства. Это становится проблемой только тогда, когда оно связано с более серьёзной проблемой здоровья. Главное — обратиться за медицинской помощью, как только сможете.

При раннем вмешательстве случаи церебрального паралича и аутизма могут стать более управляемыми.

Так что не пренебрегайте ходьбой на пальцах у ребёнка, не воспринимайте это как ещё одну детскую причуду.

Независимо от диагноза вашему ребёнку больше всего нужна ваша любовь и поддержка. Каждый малыш особенный и будет реагировать по-разному на любое вмешательство. Другими словами, то, что эффективно для одного, может оказаться тщетным для другого. Тем не менее при надлежащей поддержке, терпении и качественной терапии ходьбу на носочках можно излечить.

kroha.info

Полезно ли ходить на носочках?

  • в раннем возрасте (в детстве), если нет тонуса мышц, на носочках ходить полезно для профилактики плоскостопия.

    а в зрелом возрасте хождение или просто стояние на носочках улучшает координацию движений, состояние опорно-двигательного аппарата. к тому же это неплохая тренировка мышц, ведь при этом напряжение а ноги идет большее, чем просто при ходьбе.

    но польза хождения на носочках достигается только тогда, когда это не неврологическое. как нам объясняла наш доктор, неврологическая проблема хождения на носках может вернуться и в 30 и даже в 50 лет

  • Хождение на носочках, равно как и хождение на пятках, очень полезно для наших ног. А если, стоя на месте в ожидании транспорта или в перерыве на работе, будете минимум двадцать раз подряд, приподняв пятки на один-два сантиметра над землй или полом, опускаться на пол или на землю с небольшим усилием, чтобы тело ощутило маленький толчок, то ваши ножки вам спасибо скажут. Поднявшись на носочки, можно секунду постоять на них, потом опускаться.

  • Вот насчет хождения на носочках не знаю, а то, что когда поднимаешься с пяток на носок стоя на месте (возможны варианты с гантелей и подставкой под носки деревянного бруска) - очень даже полезно. Знаю по личному опыту. В армии, когда ходил в караульную службу, начались проблемы с ногами, а этим упражнением полностью от них избавился. В зрелом возрасте после травмы ноги, тоже практиковал подъемы с пятки на носок, очень помогло.

  • На носочках ходить очень полезно, причем не зависимо от возраста.

    Маленьким деткам врач ортопед может посоветовать ходить на носочках, а так же на пяточках, на внутренних и внешних сторонах стоп при плоскостопии и при подозрении на него.

    Взрослым так же полезно ходить на носочках, это можно делать после работы, так называемая зарядка для ног, это поможет снять усталость и улучшить кровообращение.

  • Да это полезно в определенной мере. Любое движение - это уже полезно. Есть даже специальные упражнение на физкультуре, где надо ходить на носочках. Поэтому не бойтесь и занимайтесь спортом дальше. Удачи!

  • Когда Вы ходите на ципочках, то укрепляете мышцы и ахилловы сухожилия. Это позволяет не получать травмы при занятиях спортом и придает ножкам более аппетитный и красивый вид. Ходите на ципочках и будьте красивы)

  • Хождение на носочках вполне даже полезное занятие. Во время такого хождения активизируются мышцы, потягивается все тело. Но все время ходить так не стоит. Лишь время от времени, иначе пальцы ног могут заболеть.

  • Очень полезно. Притом по нескольким причинам. Это тренирует привычку ходить и бегать легко, танцующе, красиво. Это сберегает фрагменты опорно-двигательного аппарата от преждевременной деформации, а стало быть и болезней. Это содержит икроножные мышцы в тонусе и красоте. И, наконец, передвигаться по квартире Вы будете не громыхая пятками по полу, неслышно!

  • Ходить и бегать на носочках очень полезно. Видимо, в детских садах мы не зря вышагивали на носочках-то. Знали воспитатели, что это хорошая профилактика плоскостопия, гарантия хорошей и правильной осанки. Кроме того хождение на носочках быстро сжигает калории.

  • info-4all.ru

    Идиопатическая ходьба на носках

    Идиопатическая ходьба на носках

    Характеристика заболевания

    При идиопатической ходьбе на носках (ИХН) стопа ребенка контактирует с опорой своим передним отделом стопы и не опирается на пятку. Явление описано в литературе как синдром ИХН, или доброкачественная ходьба на носках, или транзиторная фокальная инфантильная дистония. Кроме синдрома ИХН, выделяют смешанную, неклассифицируемую форму ИХН, куда входят пациенты со спастической диплегией, которую трудно дифференцировать с ИХН, а также пациенты с запоздалым выявлением врожденного укорочения ахиллова сухожилия. Синдром ИХН не имеет определенной этиологии. В 1/3 случаев имеется семейный анамнез нарушения ходьбы, в 1/3 случаев есть недоношенность и в 1/6 случаев имеет место задержка психомоторного развития. В половине случаев синдрома ИХН выявляют признаки нарушения развития НС в виде гиперкинеза и неуклюжести, а также необычный характер движений до начала ходьбы. M. Caselli описал у детей с синдромом ИХН позднее начало самостоятельной ходьбы, на основании чего отнес ходьбу на носках к проявлениям задержки развития. F. Furer не отметил у детей с ИХН отличия от сверстников по таким параметрам, как сроки развития ползания, сидения и ходьбы. При ИХН вес тела при рождении такой же, как и у остальных детей. При синдроме ИХН ходьба на носках появляется с момента начала самостоятельного передвижения. У детей опора на передний отдел стопы носит постоянный характер в 87% случаев. В остальных 13% случаев опора на пятку возникает периодически в процессе локомоции. У 70%—90% детей сохранена способность наступать на всю подошвенную поверхность и осуществлять перекат стопой с пятки на носок. Имеется повышение тонуса мышц голени. По данным V. Kalen на ЭМГ отсутствуют признаки нарушения проводимости по нервам. В половине случаев имеется уменьшение амплитуды пассивного разгибания в голеностопном суставе. У детей с ИХН ходьба на носках приводит к образованию эквинуса. При эквинусе во время ходьбы не происходит переката стопы с пятки на носок. Движение осуществляется за счет отталкивания пальцами от опоры и девиации туловища из стороны в сторону. Отсутствие опоры на задний отдел стопы исключает рефлекс разгибания стопы, который возникает у детей годовалого возраста при раздражении подошвенной поверхности пятки. Ходьба с опорой на носок отличается большой вариативностью от шага к шагу. По степени тяжести синдром ИХН классифицируют как легкий, средний и тяжелый. Синдром ИХН проходит самостоятельно к 2 годам и не оказывает остаточного влияния на подвижность в голеностопном суставе. После восстановления ходьбы до нормальной, амплитуда движений в голеностопном суставе не отличается от средних возрастных показателей.

    Синдром ИХН представляет собой трудности для диагностики и является диагнозом исключения. Ходьбу на носках квалифицируют как синдром ИХН до 2 лет. В более старшем возрасте причиной ходьбы на носках чаще являются ДЦП, контрактура трехглавой мышцы и, реже, миопатия, мышечная дистрофия и аутизм. Синдром ИХН дифференцируют с легкой формой спастической диплегии. Диагностика осложнена отсутствием объективных признаков, характерных для заболевания. По сравнению с ДЦП, при ИХН во-первых, в меньшей степени выражены нарушения ходьбы и компенсаторная реакция со стороны вышележащих сегментов, во-вторых, при ИХН отсутствует симптоматика, специфичная для ДЦП. По данным ЭМГ разницу между ИХН и ДЦП не удается обнаружить (166). ИХН дифференцируют с врожденным укорочением ахиллова сухожилия, которое выделено в отдельную нозологическую форму (Hall). В основе врожденного укорочения, лежит, наступающая внутриутробно, двухсторонняя контрактура трехглавой мышцы, которая приводит к укорочению ахиллова сухожилия и образованию стойкого эквинуса под углом 30°—60°. В отличие от ИХН, при врожденном укорочении ахиллова сухожилия ходьба с опорой на носки носит постоянный характер. Ходьба на носках встречается при нарушениях зрения, при аутизме, а также при нарушении функции вестибулярного аппарата. При вестибулярных нарушениях имеется неустойчивость в ходьбе, вследствие чего дети используют руки для опоры или для касания стен и предметов.

    Лечение

    Сложности в диагностике синдрома ИХН приводят к отсутствию системы лечения и оценки его результатов. У детей, которые ходят на носках на втором году жизни, чаще применяют консервативное и, реже, оперативное лечение. Деформацию стопы исправляют с помощью этапных гипсовых повязок высотой до колена. У всех детей с ходьбой на носках этапное лечение дает восстановление переката стопы от 50% до 66% случаев. У остальных пациентов хождение на носках не удается ликвидировать. В дальнейшем, у детей с отсутствием коррекции ставят диагноз спастической диплегии, либо врожденного укорочения ахиллова сухожилия. Для коррекции деформации стопы применяют ортезы и обувь. При транзиторной ходьбе на носках эффект дает профилактическая обувь. Жесткие берцы и твердая подошва позволяют уменьшить эквинус в ходьбе и обеспечить прилегание стопы к опоре. С целью нормализации ходьбы в переднем отделе обувной подошвы делают искусственный перекат.

    Показанием к хирургическому лечению служит тяжелый эквинус, который невозможно исправить с помощью консервативных методов. В раннем детском возрасте операцию не делают в связи с неясностью происхождения эквинуса. По мнению B. Frangniere, у ребенка, который ходит на носках, к хирургическому вмешательству целесообразно прибегать как можно позже. Наиболее частым видом вмешательства является чрезкожная ахиллотомия с последующим наложением гипсовой иммобилизации сроком на 4 недели. В группе больных с ходьбой на носках разной этиологии операция дает положительный результат в 72% случаев. Эффект вмешательства заключается в устранении эквинуса, увеличении угла разгибания в голеностопном суставе и восстановлении ходьбы с опорой стопы на всю подошвенную поверхность В остальных 28% случаев после устранения натяжения ахиллова сухожилия остается ходьба на носках. Пациентов, у которых коррекция оказывается безуспешной, F.Furer отнес к группе больных, у которых имеется смешанная, неклассифицируемая форма ходьбы на носках. Таким больным проводят общеукрепляющее лечение, практикуют применение ортезов и обуви. В отличие от синдрома ИХН, при врожденном укорочении ахиллова сухожилия оперативное вмешательство производят после достижения ребенком возраста 7 лет. У детей с контрактурой икроножной мышцы, перенесших ахиллотомию, отмечают увеличение амплитуды пассивных движений в голеностопном суставе при отсутствии изменений со стороны активных движений.

    Мицкевич Виктор Александрович, врач ортопед-травматолог, доктор медицинских наук

    www.persey-orto.ru

    Ребенок ходит на цыпочках. Это нормально?

    Рубрику «Ликбез» мы придумали потому, что знаем, сколько всяких вопросов возникает в головах родителей и какое сумасшедшее количество ответов на них существует. И это нормально. Чтобы помочь вам разобраться в самых животрепещущих темах родительства в общем и материнства в частности, детства в целом и младенчества по мелочам, мы будем регулярно изучать самые авторитетные и адекватные источники и сверяться с ними, искать экспертов и советоваться с ними, а потом делиться с вами полученной информацией.

    Итак. Хождение ребенка на цыпочках нередко беспокоит его родственников: некоторые предполагают, что подобный стиль передвижения может быть симптомом какого-нибудь ужасного неврологического заболевания и спешат поскорее показать малыша врачу. К сожалению, многие российские специалисты тоже склонны драматизировать ситуацию и часто назначают лечение совершенно здоровым детям. НЭН разобрался с хождением на цыпочках и выяснил, когда ситуация требует вмешательства медиков.

    Ребенок ходит на цыпочках. Это нормально?

    Да, в большинстве случаев это абсолютно нормально, если:

    — ребенок здоров и хорошо развивается

    — у ребенка нет задержки в развитии

    — ребенок ходит на цыпочках периодически и может спокойно передвигаться, ставя ногу на полную стопу

    — у ребенка нет нарушения координации и не подгибаются колени во время ходьбы

    — ребенок ставит на носочки обе ноги

    — моторные навыки ребенка постоянно прогрессируют.

    В том случае, если ходьба на носочках не сопровождается перечисленными симптомами, она считается идиопатической (то есть неясного происхождения). Как следует из названия, причины такого поведения неизвестны.

    zipoc4

    Почему дети вообще ходят на носочках?

    Как говорит Пар Энгстром, доктор медицинских наук из Каролинского института в Стокгольме, он и его коллеги проводили соответствующее исследование и пришли к выводу, что часто здоровые дети ходят на цыпочках из-за того, что их нервная и мышечная системы попросту несовершенны.

    По словам украинского педиатра Евгения Комаровского, хождение на цыпочках свидетельствует о том, что у маленьких детей в возрасте до трех лет очень хорошо развиты мышцы голеностопа, поскольку обучение ходьбе требует больших физических усилий.

    Идиопатическая ходьба на носочках передается по наследству – если один из родителей в детстве был любителем перемещаться на цыпочках, велика вероятность того, что этой привычкой обзаведется и ребенок.

    Какие факты о ходьбе на носочках нужно знать, чтобы попусту не тревожиться?

    • Около пяти процентов всех детей в мире время от времени ходят на цыпочках
    • Половина из них самостоятельно и без всякого вмешательства со стороны родителей и медиков отказываются от этой привычки к пяти с половиной годам
    • Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках и после пяти с половиной лет и тратят на это примерно 25 процентов всего времени, что они проводят на ногах
    • Часто дети ходят на цыпочках без причины, а просто потому, что им это нравится
    • Идиопатическая ходьба на носочках не требует лечения, если ребенок младше шести лет.

    Можно ли самостоятельно отучить ребенка ходить на цыпочках?

    Да, можно, если ежедневно заниматься с ребенком гимнастикой, не бросать упражнения вплоть до достижения результата и возвращаться к ним, если ребенок опять принялся вставать на цыпочки даже эпизодически. Другой вопрос – в безусловной необходимости упражнений.

    Российские педиатры считают, что начинать отучать даже абсолютно здорового ребенка от ходьбы на цыпочках необходимо как можно скорее, делая ему массаж, занимаясь с ним специальными упражнениями (приседания на маленький стульчик, сидя на котором ребенок может поставить стопы на пол, вращение стопой в положении лежа на спине с согнутыми коленями, стояние на кубиках или теннисных мячиках).

    На Западе единого мнения на этот счет нет. Одни врачи считают, что в процесс ходьбы на носочках, если он не мешает развитию ребенка и не является признаком неврологического заболевания, до шести лет вмешиваться не нужно. Другие специалисты придерживаются мнения о том, что длительная ходьба на цыпочках (дольше трех лет) может стать причиной укорочения сухожилий и мышц, недостаточного развития пятки, замедленного роста стопы, поэтому гимнастику нужно начинать делать в два-три года.

    Решение о необходимости гимнастики нужно принимать взвешенно. В любом случае, физическая нагрузка не повредит здоровому ребенку. Кроме того, хорошо на мышцы ног действует плавание, занятия на фитболе и хождение по ортоковрикам. Не забывайте также, что у ребенка должна быть удобная обувь для прогулок, подобранная по размеру.

    Когда любителя хождения на цыпочках стоит показать врачу?

    Обычно врачи рекомендуют обращаться к педиатрам, неврологам и ортопедам, если идиопатическая ходьба на цыпочках затягивается и продолжается больше трех лет. В этом случае врач должен оценить развитие крупной и мелкой моторики ребенка и установить, не повредила ли ходьба на цыпочках ахилловы сухожилия и икроножные мышцы.

    В том случае, если врач замечает, что хождение на цыпочках наносит вред здоровью и развитию ребенка, он может порекомендовать пройти курс физиотерапии, назначить упражнения и массаж, а в крайнем случае – направить ребенка на операцию.

    Кроме того, если наблюдаются другие неврологические синдромы, проводится диагностика с целью исключения аутизма и церебрального паралича.

    Но все-таки ходьба на носочках не всегда беспричинна. Признакам каких заболеваний она может быть?

    К сожалению, ходьба на цыпочках действительно не всегда безобидна и бывает симптомом мышечного заболевания или особого устройства нервной системы.

    • Исследования показывают, что ходьба на цыпочках (наряду с хождением на пятках) может являться одним из проявлений аутизма и расстройств аутистического спектра. В работе шведских ученых с участием 1400 детей говорится, что 41 процент детей с РАС ходят или ходили на цыпочках
    • Хождение на цыпочках после шести лет может быть признаком укорочения ахиллова сухожилия или икроножных мышц. Это состояние лечится операцией, но ученые считают, что в будущем терапия может быть и неинвазивной
    • Ходьба на цыпочках, нарушение координации и моторных функций могут быть проявлением перивентрикулярной лейкомаляции, формы поражения белого вещества полушарий мозга, которая встречается у недоношенных детей
    • Перемещение на цыпочках может быть легкой формой детского церебрального паралича у недоношенных детей.

    Как говорилось выше, все эти состояния обязательно сопровождаются другими признаками перечисленных состояний и требуют контроля врачей.

    n-e-n.ru

    Так это не просто ходьба на носках!!! ИХН!!!

    хотите можете прочитать статью!!! я в шоке!!! чем это может оказаться!!! невролог просто как амеба себя ведет!!! витамины парафин! и все!!! никаких действий!!! у кого была ходьба на носках! и как вылечили???? когда должно пройти??????? я вообще в шоке… трясет.....

    Идиопатическая ходьба на носках

    Характеристика заболевания

    При идиопатической ходьбе на носках (ИХН) стопа ребенка контактирует с опорой своим передним отделом стопы и не опирается на пятку. Явление описано в литературе как синдром ИХН, или доброкачественная ходьба на носках, или транзиторная фокальная инфантильная дистония. Кроме синдрома ИХН, выделяют смешанную, неклассифицируемую форму ИХН, куда входят пациенты со спастической диплегией, которую трудно дифференцировать с ИХН, а также пациенты с запоздалым выявлением врожденного укорочения ахиллова сухожилия. Синдром ИХН не имеет определенной этиологии. В 1/3 случаев имеется семейный анамнез нарушения ходьбы, в 1/3 случаев есть недоношенность и в 1/6 случаев имеет место задержка психомоторного развития. В половине случаев синдрома ИХН выявляют признаки нарушения развития НС в виде гиперкинеза и неуклюжести, а также необычный характер движений до начала ходьбы. M. Caselli описал у детей с синдромом ИХН позднее начало самостоятельной ходьбы, на основании чего отнес ходьбу на носках к проявлениям задержки развития. F. Furer не отметил у детей с ИХН отличия от сверстников по таким параметрам, как сроки развития ползания, сидения и ходьбы. При ИХН вес тела при рождении такой же, как и у остальных детей.  При синдроме ИХН ходьба на носках появляется с момента начала самостоятельного передвижения. У детей опора на передний отдел стопы носит постоянный характер в 87% случаев. В остальных 13% случаев опора на пятку возникает периодически в процессе локомоции. У 70%—90% детей сохранена способность наступать на всю подошвенную поверхность и осуществлять перекат стопой с пятки на носок. Имеется повышение тонуса мышц голени. По данным V. Kalen на ЭМГ отсутствуют признаки нарушения проводимости по нервам. В половине случаев имеется уменьшение амплитуды пассивного разгибания в голеностопном суставе. У детей с ИХН ходьба на носках приводит к образованию эквинуса. При эквинусе во время ходьбы не происходит переката стопы с пятки на носок. Движение осуществляется за счет отталкивания пальцами от опоры и девиации туловища из стороны в сторону. Отсутствие опоры на задний отдел стопы исключает рефлекс разгибания стопы, который возникает у детей годовалого возраста при раздражении подошвенной поверхности пятки. Ходьба с опорой на носок отличается большой вариативностью от шага к шагу. По степени тяжести синдром ИХН классифицируют как легкий, средний и тяжелый. Синдром ИХН проходит самостоятельно к 2 годам и не оказывает остаточного влияния на подвижность в голеностопном суставе. После восстановления ходьбы до нормальной, амплитуда движений в голеностопном суставе не отличается от средних возрастных показателей.

    Синдром ИХН представляет собой трудности для диагностики и является диагнозом исключения. Ходьбу на носках квалифицируют как синдром ИХН до 2 лет. В более старшем возрасте причиной ходьбы на носках чаще являются ДЦП, контрактура трехглавой мышцы и, реже, миопатия, мышечная дистрофия и аутизм. Синдром ИХН дифференцируют с легкой формой спастической диплегии. Диагностика осложнена отсутствием объективных признаков, характерных для заболевания. По сравнению с ДЦП, при ИХН во-первых, в меньшей степени выражены нарушения ходьбы и компенсаторная реакция со стороны вышележащих сегментов, во-вторых, при ИХН отсутствует симптоматика, специфичная для ДЦП. По данным ЭМГ разницу между ИХН и ДЦП не удается обнаружить (166). ИХН дифференцируют с врожденным укорочением ахиллова сухожилия, которое выделено в отдельную нозологическую форму (Hall). В основе врожденного укорочения, лежит, наступающая внутриутробно, двухсторонняя контрактура трехглавой мышцы, которая приводит к укорочению ахиллова сухожилия и образованию стойкого эквинуса под углом 30°—60°. В отличие от ИХН, при врожденном укорочении ахиллова сухожилия ходьба с опорой на носки носит постоянный характер.  Ходьба на носках встречается при нарушениях зрения, при аутизме, а также при нарушении функции вестибулярного аппарата. При вестибулярных нарушениях имеется неустойчивость в ходьбе, вследствие чего дети используют руки для опоры или для касания стен и предметов.

    Лечение

    Сложности в диагностике синдрома ИХН приводят к отсутствию системы лечения и оценки его результатов. У детей, которые ходят на носках на втором году жизни, чаще применяют консервативное и, реже, оперативное лечение. Деформацию стопы исправляют с помощью этапных гипсовых повязок высотой до колена. У всех детей с ходьбой на носках этапное лечение дает восстановление переката стопы от 50% до 66% случаев. У остальных пациентов хождение на носках не удается ликвидировать. В дальнейшем, у детей с отсутствием коррекции ставят диагноз спастической диплегии, либо врожденного укорочения ахиллова сухожилия. Для коррекции деформации стопы применяют ортезы и обувь. При транзиторной ходьбе на носках эффект дает профилактическая обувь. Жесткие берцы и твердая подошва позволяют уменьшить эквинус в ходьбе и обеспечить прилегание стопы к опоре. С целью нормализации ходьбы в переднем отделе обувной подошвы делают искусственный перекат.

    Показанием к хирургическому лечению служит тяжелый эквинус, который невозможно исправить с помощью консервативных методов. В раннем детском возрасте операцию не делают в связи с неясностью происхождения эквинуса. По мнению B. Frangniere, у ребенка, который ходит на носках, к хирургическому вмешательству целесообразно прибегать как можно позже. Наиболее частым видом вмешательства является чрезкожная ахиллотомия с последующим наложением гипсовой иммобилизации сроком на 4 недели. В группе больных с ходьбой на носках разной этиологии операция дает положительный результат в 72% случаев. Эффект вмешательства заключается в устранении эквинуса, увеличении угла разгибания в голеностопном суставе и восстановлении ходьбы с опорой стопы на всю подошвенную поверхность В остальных 28% случаев после устранения натяжения ахиллова сухожилия остается ходьба на носках. Пациентов, у которых коррекция оказывается безуспешной, F.Furer отнес к группе больных, у которых имеется смешанная, неклассифицируемая форма ходьбы на носках. Таким больным проводят общеукрепляющее лечение, практикуют применение ортезов и обуви. В отличие от синдрома ИХН, при врожденном укорочении ахиллова сухожилия оперативное вмешательство производят после достижения ребенком возраста 7 лет. У детей с контрактурой икроножной мышцы, перенесших ахиллотомию, отмечают увеличение амплитуды пассивных движений в голеностопном суставе при отсутствии изменений со стороны активных движений.

    Мицкевич Виктор Александрович, врач ортопед-травматолог, доктор медицинских наук

    www.baby.ru

    Упражнения для детей, которые ходят на цыпочках

    Упражнения для детей, которые ходят на цыпочках

    Переводчик: Мария АрхиповаРедактор: Марина ЛелюхинаОригинал:https://www.urmc.rochester.edu/MediaLibraries/URMCMedia/childrens-hospital/developmental-disabilities/ndbp-site/documents/toe-walking-guide.pdfНаша группа в фейсбуке: https://www.facebook.com/specialtranslationsНаш паблик вконтакте: https://vk.com/public57544087Понравился материал — помогите тем, кому нужна помощь: http://specialtranslations.ru/need-help/Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста

    Что значит ходить на цыпочках?

    Можно сказать, что человек ходит на цыпочках, если во время ходьбы он опирается на землю только передним отделом стопы. Когда люди ходят на цыпочках, то опираются и отталкиваются от поверхности только носками, без опоры на пятку, и  не касаются земли всей стопой. Ниже перечислены некоторые причины, по которым ребенок может предпочитать ходить на цыпочках.

    Классификация причин, по которым ребенок ходит на цыпочках:

    Идиопатическая : термин идиопатическая ходьба на носках (ИХД) используется, чтобы описать состояние, при котором дети ходят на цыпочках все время без определенных причин . Говоря об ИХН, эксперты ссылаются на врожденные причины такой ходьбы на носках.Расстройства аутистического спектра/поиск сенсорных ощущений: помимо собственно диагноза, дети с аутизмом могут ходить на цыпочках из-за необходимости получить определенный тип сенсорной стимуляции. В этом случае не наблюдается контрактур или спастики, причина ходьбы на цыпочках — исключительно сенсорный поиск.

    Церебральный паралич : дети со средней формой ДЦП могут ходить на цыпочках из-за спастики в икроножных мышцах. Спастика вызывает продолжительные контрактуры и натяжение мышц стопы, так что когда ребенок сидит он тянет носочки, а когда стоит — поднимается на цыпочки. Если со временем спастика не проходит и не регулируется, мышцы привыкают к такому положению и «спуститься» с цыпочек будет труднее.

    В данном тексте мы приводим варианты упражнений для детей с легкой формой ДЦП и небольшим напряжением в икроножных мышцах. Их можно делать регулярно, чтобы растянуть и укрепить мышцы ног.

    Статичная/пассивная растяжка

    Мануал по растяжке икроножных мышц

    у

    Усадите ребенка в удобное положение так, чтобы его ноги лежали прямо, а колени были вытянуты. Положите свою руку между опорой и пяткой ребенка такими образом, чтобы вы охватывали ладонью пятку , а ваше предплечье было расположено вдоль нижней части стопы ребенка. Медленно надавливайте на стопу рукой таким образом, чтобы пальцы ног тянулись вверх, к телу ребенка,  и вниз попеременно. Удерживайте ногу в каждом  из этих положений в течение 30 секунд и повторите дважды.

    Упор на стену

    уу

    Упритесь руками в стену и расположите ноги таким образом, чтобы пальцы ног указывали на стену. Поставьте ноги одну перед другой как показано на картинке. Согните переднюю ногу и облокотитесь на стену, при этом задняя нога должна оставаться прямой. Следите за тем, что выполняя это задание, обе пятки должны быть прижаты к полу. Сохраняйте это положение в течение 30 секунд и поменяйте ноги. Повторите дважды.

    Полотенце/растяжка сидя

    чы

    Сядьте на пол, вытяните прямые ноги вперед. Оберните полотенцем обе стопы так, чтобы оно располагалось под сводами стоп. Держите полотенце за оба конца и тяните его на себя, давя коленями в пол. Спину держите ровно. Удерживайте это положение 30 секунд. Повторите дважды.

    Упор на пятку/растяжка

    Встаньте на ступеньку, платформу или бордюр так, чтобы одна стопа стояла на платформе только наполовину. Опускайте пятку таким образом, чтобы средняя часть и мыс стопы оставались на платформе. Держите ногу с опущенной пяткой выпрямленной. Удерживайте это положение для каждой ноги 30 секунд. Повторите дважды

    Подвижные упражнения на растяжку и укрепление мышцИгры на корточках

    йыыф

    Предложите ребенку во время игры сидеть на корточках. Важно, чтобы пятки были прижаты к полу, тогда мышцы икр растянутся. Чтобы ребенок охотнее сел на корточки, поставьте игрушки на маленький столик.

    йцц

    Также ребенку наверняка понравиться сидеть на небольшом мяче (для баскетбола или детском фитболе), прижав ступни плотно к полу. Можно попробовать вставать и садиться на мяч, не отрывая пяток от земли.

    Вот идет медведь….

    выыв

    сыаа

    Это упражнение требует определенного развития координации движений, но оно прекрасно подходит для ролевых игр с активными детьми. Для начала примите упор лежа (упритесь руками в землю, держите ноги и бедра прямо). Как показано на изображении, согните одно колено на уровне груди. Как только вы это сделали, выпрямите заднюю ногу и упритесь носочками в землю и старайтесь дотянуться пятками до пола. Задержитесь в такой позе на несколько секунд, проползите на руках вперед и перенесите заднюю ногу вперед также на уровне груди. Ползите так по полу , задерживая одну ногу сзади на какое-то время, растягивая ее.

    Гонки на скейтборде

    цвв

    Превратите упражнения для укрепления икроножных мышц в игру! Гонки на скейтборде по ровной поверхности – прекрасный способ сделать ребенка сильнее. Предложите ему сесть на скейтборд или на беговел и отталкиваться пятками, чтобы начать движение.

    Идем на пяточках

    цвцвц

    Включите в ежедневное расписание физической активности ребенка ходьбу на пятках — это отличный способ укрепить икры. Попросите его  идти, подняв носочки на себя и используя для ходьбы только пятки. Чтобы это вошло в привычку, можно договориться с ребенком доходить на пятках до стола к ужину, до машины и обратно, либо просто походить на пятках во время игры.

    Йога: поза ребенка \поза собаки мордой вниз

    цвцвцц32кцк2к2к

    Эти популярные позы заимствованы из йоги, они помогают растянуть икроножные мышцы. Встаньте на четвереньки на коврике или на полу. Положите руки и предплечья перед собой, наклоните голову к полу и тянитесь к нему лбом (это поза ребенка). Чтобы принять позу собаки мордой вниз, оттолкнитесь руками от пола, а бедра поднимете наверх. Держите руки и ноги прямыми, наклоните голову вниз и тянитесь пятками к полу, пока вы не почувствуете напряжение в икроножных мышцах. Удерживайте каждое положение 30 секунд и повторите дважды. Видео и инструкции к упражнениям по детской йоге вы можете найти у себя в сообществе, они прекрасно впишутся в повседневное расписание физической активности вашего ребенка.

    specialtranslations.ru

    Что делать, если ребенок ходит на цыпочках (на носочках)? Лечение и профилактика

    После рождения малыша каждое его действие привлекает внимание родителей. Даже, если ребёнок сопит во сне или часто ворочается, то мама и папа тревожатся, не говоря уже о более серьезных проявлениях. Например, таких как регулярное хождение ребенка на носочках. В некоторых случаях малыш может ходить на носочках из-за каких-либо незначительных или внешних причин, но иногда это свидетельствует н некоторых нарушениях в организме.

    Содержание статьи

    Причины ходьбы на цыпочках у детей

    Существует несколько причин, по которым можно наблюдать походку малыша только на передней части стопы. Из тех, которые не связаны с нарушением здоровья малыша и спровоцированы некоторыми внешними факторами, выделяются несколько основных.

    1. Независимо от возраста ребенка, он может приподниматься во время ходьбы на носочки из-за желания казаться взрослым или увеличить свой рост.
    2. В некоторых случаях это связано с необходимостью дотянуться до объекта, который располагается высоко.
    3. Еще одной причиной для детей более старшего возраста, которые уже вовсю смотрят телевизор, является желание подражать девушкам, которые носят туфли на высоких каблуках или балеринам.
    4. В некоторых случаях походка ребёнка на носочках вызвана желанием привлечь к себе внимание родителей.
    5. Ещё один фактор, который провоцирует хождение малыша на носочках – это обучение его ходьбе при помощи ходунков.
    6. Самый банальный фактор, который заставляет ребенка подняться на носочки — это грязное покрытие пола.

    Все вышеуказанные причины могут лишь на короткий срок спровоцировать хождение ребенка на передней части стопы. Есть и те, из-за которых малыш придвигается на носочках постоянно.

    Причины, которые связаны с нарушением работы нервной системы опасны тем, что в такой ситуации малыш постоянно передвигается на невидимых каблучках. Самые главные причины, которые выделяют медики, является мышечное перенапряжение стоп, иными словами, гипертонус.

    Ваш ребенок ходит на носочках? Есть поводы для беспокойства.

    Когда ребёнок наступает только частью стопы, то это можно объяснить чрезмерной нервной возбудимостью. В большинстве случаев такое проявление наблюдается у детей, относящихся к следующим группам:

    • рождённым раньше назначенной даты;
    • в процессе родов были получены травмы;
    • характер у малыша очень эмоциональный;
    • склонен к резкой смене настроения из-за эмоциональной гиперчувствительности.

    Если походка балеруна или балерины у малыша вызвана мышечной дистонией, то однозначно об этом сказать может только врач. Необходимо, как можно скорее посетить невропатолога и невролога, которые назначат все необходимые процедуры для избавления от недуга.

    Существуют и такие случаи, хоть и очень редкие, когда походка ребёнка на цыпочках является симптомом развития ДЦП. Кроме того, что малыш передвигается только на передней части стопы, в случае с данным заболеванием существует и другая сопутствующая симптоматика. Любой врач сможет с легкостью распознать наличие недуга.

    Лечение хождения на носочках

    Для излечения от неправильной походки ребенка используются различные процедуры. Из них выделяют:

    1. Физиотерапию. Мероприятие для излечения назначается после того, как ребёнок побывал на приеме у специалиста.
    2. Электрофорез. Способствует скорейшему избавлению от мышечного гипертонуса.
    3. Массаж. Процедура массажа несложная, поэтому не обязательно ее выполнять профессионалам. Есть возможность делать самостоятельно данную процедуру своему ребенку.
    4. Ванночки для расслабления мышц ног. Для настоев используются растительное сырье. В основном пользуются лавандой, пустырником, чередой и ромашкой.
    5. Ношение парафиновых сапожек. Представляют собой марлевые повязки, которые пропитываются составом парафина или озокерита. Такую процедуру можно проходить только после назначения ее специалистами. Если малыш относится к детям, которые подвержены развитию сердечно-сосудистых заболеваний или болеет сахарным диабетом, то прибегать к ношению парафиновых сапожек запрещено.
    6. Упражнения лечебной гимнастики. Занятие стоит проводить с малышом не только для избавления от походки балеруна, но и в дальнейшем. Во время таких упражнений разрабатывается голеностоп и растягиваются мышцы, которые слишком напряжены.Комплекс упражнений лечебной гимнастики не обязательно выполнять в какой-то определённой последовательности: можно применять и отдельные виды упражнений. С ребёнком как можно чаще нужно играть в игры, в которых нужно прыгать, ходить по поверхности, имеющей наклон, в полуприсяди, часто опираться на внутреннюю и внешнюю сторону стопы. Таких игр будет достаточно, чтобы начали работать и развиваться все, необходимые для правильной походки, группы мышц. К мышцам, которые отвечают за нормальную походку, относят икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и голеностоп.
    7. Кроме вышеуказанных способов избавиться от хождения на носочках у ребенка, дополнительной мерой, которая способствует выздоровлению, это регулярные занятия плаванием.
    8. Немаловажным является в данный период обеспечить ребенку ношение правильной обуви, а лучше всего использовать специализированную ортопедическую. Этим моментом нельзя пренебрегать, поскольку у маленьких детей структура мышцы на ногах ещё полностью не сформировалась. Это значит, что носить необходимо только ту разновидность обуви, которая не нарушит нормальный процесс развития мышца.

    Массаж для улучшения походки

    Техника массажа, которую родители могут применять для улучшения состояния мышц на ногах у ребенка:

    1. Слегка прижав палец к стопе малыша, нужно выписывать невидимую восьмерку, охватывая при этом всю поверхность.
    2. Проводить разминку икроножной мышцы. Удобно это делать большим и указательным пальцами.
    3. Производить двигательные движения стопы малыша в направлениях «на» и «от» себя.
    4. Отличным вспомогательным инструментом для проведения массажа является фитбол. На него необходимо поставить ребенка и начать перекатывать его, провоцируя чадо делать шаги, ступая на мяч.

    Чем опасно хождение на цыпочках у детей

    Если не обращать внимание на такое явление, то это может привести к серьезным последствиям и лечение уже не ограничится посещением бассейна или другими аналогичными процедурами. Последствиями могут стать:

    Регулярное передвижение чада на цыпочках чревато опасными последствиями, поскольку опора на стопу идет только на переднюю ее часть, в то время как пятка в ходьбе не функционирует. Соответственно, развития и роста пятки не происходит, растет лишь передней части стопы. Это приводит к непропорциональному увеличению поверхности и растапливании. Из-за этих нарушений икроножная мышца вместе с ахилловом сухожилием не имеют возможности для нормального сокращения.

    Обнаружив регулярную неправильную походку у ребенка, не стоит затягивать с походом к врачу. Предпринимать какие-либо мероприятия самостоятельно также не рекомендуется, поскольку полную картину состояния здоровья может выяснить столько специалист. Чем раньше малыша покажут врачу, тем легче и быстрее будет возможность справиться с недугом.

    moidetki.pro


    Смотрите также